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第1511回
食道ガン「100人に２人〜６人が手術死」
さて、ガン手術の中でも
とくに食道ガンの手術は、
じっくり考えたうえで受けるかどうかを判断すべきだ――、
という話の続きです。
食道ガンの手術の惨さ、生存率の悪さについては、
すでに述べてきました。
大阪府のデータでも、手術ほか通常医療による
食道ガンの５年生存率は
「１期60％、２期45％、３期40％、４期13％」
という数字が出ていましたから、
よほどの早期検査、早期治療がでないかぎり、
いまも「100人に80人が助からない」
というデータは変わらないでしょう。
さらに食道ガン手術の場合、問題は、
「５年生存率」が悪いこともさることながら、
「手術死亡率」「在院死亡率」が、
他のガンに比べてとても高いということです。
2006年10月２日の日本経済新聞に次のような
食道ガン手術死についての学会発表記事が出ていました。
タイトルは「手術少ないと死亡率高い」というもので、
別に食道ガンの死亡率を、こと取り上げた記事ではありません。
ようするに「手術回数の多い病院がいい病院だ」といった
データ記事なのでね。
とにかく、学会やマスメディアが
「食道ガンの手術死が激増」とか
「食道ガンの生存率が低いので要注意！」・・・といった
患者向けデータなどは、ほとんど調査公開しないのが、
昨今の傾向ですから、患者は、この新聞記事のような
学会や病院の都合による発信データを裏読みして、
患者サイドに役立つ情報を掴み取る・・・、
こうした「患者学の知恵」をしたたかに持つべきでしょう。
ともあれ、この記事を抜粋すれば以下のようになります。
「日本胸部外科学会は、心臓手術や肺がん、
食道ガンの外科手術で、
年間実施件数の少ない施設は死亡率が高い。
治療格差は５―２倍あった」
「食道がんの手術では、年間75件以上実施している
病院で退院できずになくなった在院死亡率が１．６％、
25件未満の施設では６．５％で、
統計的に３．０倍の格差があった」
ようするに「手術を受けるなら、
手術回数の多い病院にいきなさい」と
教えてくれているのでしょうが、
その病院格差もさることながら、
ガン患者と家族が目を凝らして覚えておくべきは
「在院死亡率」の率の高さです。着目すべきは
「100人に２人〜６人が入院手術で死亡する」という“現実”です。
ちなみに、同じ記事で
「肺がんでは、年150件以上の病院で死亡率０．３％、
10件未満では１．６％」とありますから、
手術死亡率(術後30日以内の死亡)と
在院死亡率(術後日数にかかわらず入院中の死亡)は
多少定義が違いますが、いかに食道ガンの手術が惨く、
難しいかを物語っていると思います。
マスメディアも、もはや学会や病院、
行政サイドの発表記事を鵜呑みにして、
「丸写し」したり「丸投げ」するのではなく、
メディア自らのガン治療についてのあり方を
盛り込むべきでしょう。
これからはガン情報公開をメディアが率先すべき時代です。
話が脱線しましたが、
ことほど左様で、どのガンにもいえることですが、
とくに中年男女に増えつつある食道ガン、喉のガンの
治療選択には、じゅうぶんに情報を得て、
判断するようにしてください。
これからは一人一人が「患者学」を持つ時代なのです。
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